关于系统推进临床实习教学改革的思考

　　临床实习是高等医学教育的重要环节，是医学生实现理论知识向临床实践转化的重要载体，更是培育德才兼备医学人才、推动医疗卫生事业发展的必由之路。当前，健康中国战略深入实施，卫生健康事业高质量发展稳步推进，但基层医疗人才供给不足、优质临床人才储备薄弱等问题依然存在。近年来，国家持续深化医学教育改革，坚持把课程思政、立德树人贯穿医学人才培养全过程，把医德素养、人文关怀、为民服务理念确立为人才培养的重要标准。立足医疗卫生事业发展需求，秉持“思政引领+实践育人”理念，系统推进临床实习教学改革，对提升医学人才培养质量、夯实医疗卫生事业发展根基、增进人民健康福祉，具有重要的理论价值与实践意义。

　　聚焦育人之本，深化临床实习教学改革

　　应立足医疗卫生事业发展实际，紧扣新时代医学教育要求，以“思政铸魂、实践赋能”为主线，聚焦理念更新、模式创新、队伍建设、医教协同等维度，全方位、全链条推进临床实习教学改革，实现医术提升与医德培育同向发力、同步增效，培养兼具精湛医术与家国情怀的新时代医学人才。

　　铸魂定向，以思想政治引领教学理念。坚持以学生为中心、以成果产出为导向，将思政教育贯穿临床实习全过程，坚决摒弃“重医术、轻医德，重技能、轻素养”的片面倾向，确立“医术精湛、医德高尚、扎根基层、服务群众”一体化培养目标。立足基层疾病谱特征鲜明、民族医药资源富集的实际，将民族医药知识、地方常见病诊疗规范融入教学，深度挖掘基层医务工作者守护群众健康、深耕医疗卫生事业、助力民族团结的思政元素，让思政教育更接地气、更具实效。引导医学生厚植人民至上、生命至上职业理念，自觉将个人成长融入医疗卫生事业发展大局。

　　创新赋能，以融合思维构建教学模式。创新推行“临床实践+思政育人”深度融合的本土化教学模式，打破传统临床实习教学模式单一的局限。以真实临床病例为载体，在诊疗实操、医患沟通中有机融入职业精神、人文关怀、责任担当，实现技能训练与价值引领同频共振。依托信息化技术搭建线上线下混合教学平台，有效破解基层临床实习教学资源不均问题。深化“医教协同+基层实践”育人机制，组织医学生深入基层开展诊疗服务、健康宣教等实践活动，在服务群众中锤炼医德、提升能力，培育兼具专业素养与民族情怀的医学后备力量。

　　强师固本，以双维标准建强师资队伍。把师资队伍建设作为临床实习教学改革重要支撑，着力打造“教学能力强、思政素养高”的双优带教师资队伍。健全带教教师准入与培养机制，将思政教学能力纳入核心培训内容，推动带教教师从“临床骨干”向“教学能手、思政导师”双重身份转变。

　　协同聚力，以资源整合优化育人格局。深化医教协同育人机制，推动医学院校与教学医院、基层医疗机构深度合作，共建特色鲜明的临床实习基地，实现资源整合共享、优势互补。医学院校聚焦地区需求优化课程体系，推动专业课程与思政课程、人文课程有机衔接；教学医院规范教学管理，将思政要求嵌入临床实习全流程。重点加强基层实习教学点建设，筑牢医学生扎根基层、服务群众的职业信念，构建贴合地区实际的全方位临床实习体系。

　　完善评价体系，提升临床实习教学成效

　　科学完善的评价体系，是临床实习教学提质增效的重要保障。立足人才培养特点，应切实构建“思政引领、过程导向、多元评价、闭环提升”临床实习质量评价体系，以评价促改革、以改革促提升。

　　科学设立考评指标，突出思政导向与地区特色。构建全方位、多层次评价指标体系，将教学条件、教学过程、培养效果及思政育人成效纳入评价范畴，重点突出医德素养、人文关怀、责任意识、服务基层意愿等思政指标，兼顾临床技能、实践能力等业务指标。结合区域实际，合理设置民族医药应用、基层服务能力等特色指标，确保评价体系科学、精准、可操作。

　　构建多元评价机制，强化过程管理与全面考量。打破单一终结性评价模式，坚持形成性评价与终结性评价相结合，采用观察记录、量表评分、病例考核等方式，动态跟踪医学生临床实习全过程成长。

　　形成闭环评价反馈，推动持续改进与长效提升。健全评价结果反馈、运用与改进机制，及时将评价情况精准反馈至相关责任主体，针对薄弱环节优化教学举措。将评价结果与医学生考核评优、教师职称评聘、实习基地建设挂钩，加大思政素养考核权重，形成“评价—反馈—改进—提升”良性闭环，持续推动临床实习教学高质量发展。

　　临床实习教学改革是提升医学人才培养质量的基础性工程。思政教育为临床实习铸魂定向，实践教学为医学人才赋能强基，二者深度融合方能培养出党和人民需要、民族地区期盼的合格医学人才。当前，医疗卫生事业正处于提质升级的重要阶段，更需教育部门、医学院校、医疗机构同向发力、协同推进，落实立德树人根本任务，以思政铸魂守初心，以实践赋能担使命，持续深化临床实习教学改革，完善育人体系与评价机制，着力培养德才兼备、扎根基层、服务群众的高素质医学人才，为增进各族群众健康福祉、推动民族地区医疗卫生事业高质量发展筑牢坚实人才根基。

　　〔作者单位：广西医科大学〕