雪域高原的生命守护 西藏自治区人民医院成功救治脑干出血患者

　　近日，自治区人民医院重症医学科传来振奋人心的消息：一名突发脑干出血合并额叶出血的危重患者，在神经外科、重症医学科牵头的多学科医护团队数十个日夜的精准施救下，成功脱离生命危险并恢复意识，目前病情持续向好，已转运至区外接受后续康复治疗。这一成功救治案例，标志着该院在极高危复杂脑血管疾病诊疗与重症监护领域迈上新高度，彰显了雪域高原危重症救治的硬核实力。

　　脑干作为人体的“生命中枢”，掌控着呼吸、心跳、血压等核心生命活动，因解剖结构特殊、功能至关重要，被医学界称为“生命禁区”。脑干出血是神经系统急重症，具有极高的致残率和致死率，对临床诊疗技术提出了严苛挑战。该病症多由高血压、血管畸形、动脉瘤等因素引发，其中桥脑为最常见出血部位，中脑、延髓出血较为罕见，发病后患者残存神经功能往往严重受损。

　　据了解，患者入院时病情已极度危急，出现呼吸节律紊乱、双侧瞳孔形态异常、对光反射消失、四肢刺痛无反应等症状，随时可能因呼吸心跳骤停而离世。急诊科医护人员迅速启动急救绿色通道，第一时间实施气管插管、呼吸机辅助呼吸等干预措施，快速稳定患者生命体征，同时紧急联系重症医学科预留抢救床位、调配先进救治设备。头颅CT检查结果进一步印证了病情的复杂性——患者不仅存在脑干出血，还合并双侧额叶严重脑挫伤、广泛蛛网膜下腔出血，随即陷入深度昏迷，生命岌岌可危。

　　生死关头，自治区人民医院副院长仁增迅速牵头组织院内外神经外科专家与重症医学科团队，开展线上多学科会诊。专家团队围绕患者病情展开全面评估、精准研判，最终制定出个体化、系统化综合治疗方案，涵盖急性期生命支持、颅内压精准调控、血压精细管理、神经功能保护、内环境稳定维持及全方位并发症预防等关键环节。患者伤后6小时，医院再次为其复查头颅CT，结合检查结果组织第二轮线上会诊，最终敲定手术方案：立即实施双侧额叶破碎脑组织清除、血肿清除及右侧去骨瓣减压术，针对脑干出血则采取保守治疗，全程严密监测生命体征与瞳孔变化。

　　手术顺利完成后，重症医学科团队接过救治“接力棒”，启动精细化脑保护治疗策略。医护人员为患者实施镇痛镇静、体温控制、容量状态调节等干预，根据颅内压力动态调整灌注压力水平，开展早期脑脊液动力学管理，严格将动脉血氧分压维持在80－100mmHg、动脉血二氧化碳分压维持在35－40mmHg的理想范围，每日监测脑血流自我调节功能。同时，营养支持、早期康复锻炼、血栓预防、肺部物理治疗等多项综合措施同步推进，为患者康复筑牢基础。

　　在重症医学科病房内，蔡鑫、付建垒等医护人员坚守一线、日夜值守，凭借丰富的临床经验、精湛的医疗技术和先进的监护设备，实时追踪患者各项生命体征的细微变化，精准调整治疗方案，同时给予患者无微不至的人文关怀与专业护理。经过21天的全力救治，生命奇迹如期而至：患者成功脱离呼吸机支持，生命体征趋于平稳，顺利睁开双眼并恢复意识认知。

　　北京大学第一医院重症医学科援藏专家、自治区人民医院副院长李楠表示，此次危重患者的成功救治，不仅是医院多学科协作机制高效运转的生动实践，更充分展现了该院作为高原地区“大病兜底”医疗机构的综合实力，诠释了全体医护人员“尊重生命、生命至上”的职业担当。“这一案例为我们积累了高原地区同类危重病例的诊疗经验，也为更多患者及其家庭带来了新生希望。”李楠说。