山南市人民医院破解高原肾综合征治疗难题

　　近日，山南市人民医院肾脏内科团队在安徽援藏专家的全力协助下，成功攻克高原肾综合征（HARS）这一困扰医学界多年的难题。不仅实现了国内该疾病病理诊断零的突破，更通过从理论研究、临床实践到机制探索的全链条创新，为高原地区居民的肾脏健康筑起了一道坚实防线。记者 旦增玉珍

　　攻克罕见病 首次诊断出高原特殊肾病

　　高原肾综合征（HARS）是一种主要与长期高海拔暴露相关的临床综合征。2011年，美国肾脏病学会官方杂志首次系统描述该疾病后，其发病机制和诊疗方案便成为医学界的研究难题。患者通常表现为红细胞增多、高尿酸、高血压和蛋白尿等症状，但由于发病机制复杂，且主要集中在高海拔地区，此前国内相关治疗经验有限。

　　面对这一挑战，安徽省第十批“组团式”援藏医疗队专家张磊与山南市人民医院肾脏内科团队迎难而上。“我们只能从零开始，日夜查阅海量文献，反复分析病例特征。那段时间，大家几乎把所有精力都投入到这个难题中。功夫不负有心人，最终我们发现，高原地区低氧环境导致的红细胞异常增多，正是HARS的‘罪魁祸首’。这一发现为我们后续治疗指明了方向。”张磊说。

　　2024年11月，这一理论迎来了临床实践的检验。山南市曲松县下江乡（平均海拔4200米）一位30岁男性患者因严重高血压、蛋白尿入院。检查显示其红细胞计数、血红蛋白等指标严重超标，情况十分危急。通过肾穿刺活检，团队最终确诊其为以IgA肾病为病理表现的HARS患者——这也是国内首例明确病理类型并成功治疗的HARS病例。

　　创新治疗方案

　　从“纸上理论”到“临床奇迹”

　　确诊只是第一步，如何治疗才是更大的挑战。基于前期研究，团队制定出了针对性方案：在优化基础治疗的同时，创新性使用高原病特效药物乙酰唑胺。山南市人民医院肾脏内科团队负责人德庆介绍：“那段日子，我们每天密切检测患者的各项指标，根据情况随时调整治疗方案。经过25天的精心治疗，患者血压恢复正常，红细胞计数显著下降，尿蛋白从强阳性转为弱阳性，标志着阶段性胜利。”

　　“后来，我们团队把这个成功案例进行了系统总结，分别投稿到国际肾脏病专业杂志《Renal Failure》和高原病专业期刊《High Altitude Medicine& Biology》。这不仅是对我们团队努力和成果的认可，更希望能把这些经验分享出去，为全球医学界提供一些借鉴，帮助更多患者。”德庆说。

　　与此同时，山南市人民医院还依托“西藏自治区自然科学基金”，开展了“基于代谢重编程介导的组蛋白乳酸化探讨乙酰唑胺防治高原肾综合征作用机制”研究，旨在从分子层面揭示药物治疗的深层机制，为今后的临床应用提供更坚实的理论支撑。

　　展望未来

　　打造高原肾病防治“新高地”

　　此次突破仅是山南市人民医院肾脏内科发展的一个缩影。近年来，在安徽援藏专家的帮助下，医院通过“柔性专家引进”“双招双引”等举措，不断提升医疗技术水平和科研能力。目前，科室不仅在膜性肾病、IgA肾病等常见肾小球疾病的诊治上积累了丰富经验，还成功救治了多例C3肾小球肾炎、溶血尿毒综合征等罕见危重病例。

　　谈及未来规划，山南市人民医院肾脏内科有着更为宏大的目标。“我们将依托肾穿刺活检诊治中心，计划首次向业界展示HARS的肾穿刺活检病理图谱，让更多医生了解这个疾病；借助高原病研究中心平台开展更大规模的临床研究，为乙酰唑胺防治HARS提供充分的循证医学证据；通过西藏自治区自然科学基金项目，深入探索药物作用机制，彻底揭开HARS的发病奥秘。”张磊说。