2025年拉萨医保工作“瞄准”这些点

　　4月1日，2025年拉萨市医疗保障工作会议召开，总结了2024年拉萨市医疗保障工作取得的显著成绩，展望并部署了2025年医疗保障工作。拉萨市医疗保障局党组副书记、局长列桑介绍，2025年，拉萨市将围绕医疗保障、医疗改革、数字赋能、防止因病致贫返贫等重点任务开展工作，此次会议的召开对推动拉萨市医疗保障事业的高质量发展具有重要意义。记者 赵越

　　突破参保“盲区”

　　确保参保目标完成率达到100%以上

　　医疗保障是治国安邦的民生之基，拉萨市医保系统要以更严密的制度筑牢基金安全防线，以更精准的举措实现全民参保覆盖，重点突破新业态从业人员参保“盲区”，确保拉萨市参保目标完成率达到100%以上。同时，落实新生儿“落地即保”、流动人口“即时参保”政策，建立特殊困难群体动态监测系统，实现医疗救助资金“实时预警、靶向投放”。

　　在基金监管领域，将继续开展专项整治行动，追回2024年“百日行动”违法违规使用医保基金，构建跨部门联合执法矩阵，推进医保智能监管、智能管理等信息化建设，实现对各类可能存在的欺诈、浪费或滥用行为早发现、早干预，坚决守好人民群众的“救命钱”。

　　提高支付科学性合理性

　　深入构建拉萨DIP2.0支付体系

　　改革是医疗保障事业发展的根本动力，拉萨市将以支付方式改革为突破口，深入构建具有拉萨特色的DIP2.0支付体系，通过优化病种目录库、完善支付标准等措施，不断提高支付方式的科学性和合理性。

　　同时，拉萨市将继续推进县域医共体医保总额付费“打包”支付试点工作，加强业务指导和资金清算工作，推动县域医共体的健康发展；逐步扩大医疗机构跨省异地就医直接结算覆盖范围，建立规范协同、统筹平衡的异地就医医保支付机制；结合医保支付能力，持续加大医保与定点医药机构即时结算、与医药企业直接结算力度，提高医保体系资金周转效率。

　　数字赋能医保

　　建成“三码融合”智慧服务体系

　　数字赋能是医疗保障现代化的必由之路，拉萨市将全面建成“三码融合”智慧服务体系，实现医保码、药品追溯码、医疗服务码“一码通办”，在二级以上医疗机构100%推行“刷脸结算”无感就医模式。

　　同时，拉萨市将推动医保数据专区建设，满足拉萨医保数据横向与其他政务部门实现跨部门的数据共享交换，纵向从自治区医疗保障局获取共享数据，构建拉萨医保部门数据仓库；加大“拉萨市三医协同服务平台”使用力度，宣传“价格雷达”小程序，更好维护群众购药知情权和选择权；全面推广医保零星报销OCR发票智能识别系统，进一步精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。

　　守住关键防线

　　完善防止因病致贫返贫长效机制

　　医疗保障是防止因病致贫返贫的关键防线，拉萨市将持续加强因病致贫返贫监测预警和帮扶救助，持续做好医保巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，全面落实分类资助参保和医疗救助政策，通过信息化手段，全口径监测个人自费负担，进一步完善防止因病致贫返贫长效机制，做好医疗救助对象信息共享和困难群众就医服务。

　　同时，拉萨市医疗保障局将持续做好低收入困难群体动态调整的参保和待遇保障工作，与市民政、农业农村、残联、总工会等部门协同配合，及时共享信息，督促县区做好特殊人群动态调整的身份变更和医疗救助工作，确保低收入困难群体精准享受参保资助和落实医疗救助。