拉萨市人民医院援藏专家助力高位截瘫重症患者康复

　　近日，拉萨市人民医院康复医学科收到重症医学科会诊申请，一名高坠伤致颈椎多发骨折、术后脱机困难的中年患者急需康复介入。由北京老年医院援藏专家、拉萨市人民医院康复医学科主任卓春萍牵头开展会诊，带领科室康复团队综合评估患者病情，制定分阶段个体化康复方案。经过两周系统化科学康复治疗，患者自主呼吸功能增强，可间断脱离呼吸机，最长脱机时间为一周，已经从卧床康复过渡到轮椅上康复，各项身体机能明显改善，为高位脊髓损伤重症患者后续康复打下坚实基础。

　　患者为一名中年男性，3个多月前因高坠伤致多节段颈椎骨折、肩胛骨及多发肋骨骨折，合并胃穿孔，先后接受多项手术治疗。术后患者长期卧床，存在呼吸肌无力、呼吸机依赖、咳痰无力、胸以下感觉障碍、全身肌肉萎缩、骶尾部压疮、二便失禁等多重问题，依靠气管切开、肠内肠外营养支持及尿管维持护理，双下肢无自主活动，双上肢肌力薄弱、无法抗阻，康复难度极大。

　　接到重症医学科会诊申请后，卓春萍立刻评估患者病情，结合高位脊髓损伤的诊疗特点，明确以呼吸功能重建为核心康复重点，同时兼顾关节保护、并发症防控及居家护理指导。随后，卓春萍组织康复科医生俞璐、治疗师卓姆措开展病例研讨，为患者制定个性化阶段性康复方案。

　　康复团队针对性开展治疗，重点实施呼吸训练，改善患者呼吸肌无力、排痰困难问题；同步开展四肢关节被动活动训练，预防关节僵硬与肌肉挛缩。同时，医护人员对患者家属开展健康宣教，规范良肢位摆放、皮肤护理等操作，构建医患协同康复模式。治疗期间，卓春萍每日向治疗师询问患者的康复进展，不定期进驻ICU查房，动态监测患者病情，实时优化康复方案，保障治疗安全高效推进。

　　经过两周规范康复治疗，患者实现关键性康复突破：已成功脱机7天，无呼吸困难、胸闷憋气等不适，自主呼吸功能稳定；已经从卧床康复过渡到轮椅上康复。同时，患者减少依赖肠内和肠外营养支持，可自主经口进食，营养状况持续改善。患者全身萎缩肌肉逐步丰盈，双上肢活动范围明显扩大，可完成部分抗阻动作，肌力显著提升。

　　卓春萍表示，高位截瘫患者康复周期漫长，是一场长期攻坚战。下一步，康复团队将持续强化患者呼吸肌训练与上肢抗阻训练，稳步提升肢体肌力与活动能力，逐步帮助患者脱离卧床状态，早日实现轮椅自主活动，提高生活自理能力。

　　该案例充分彰显了援藏专家的精湛诊疗水平与拉萨市人民医院康复医学科的专科诊疗实力。未来，科室将持续依托北京援藏医疗资源优势，深耕重症康复领域，不断精进诊疗技术、优化康复方案，以更专业、更精准、更优质的康复医疗服务，为各类重症、疑难康复患者点亮康复希望，助力医院医疗服务能力持续提升。