撑起一片蓝天

　　近年来，西藏卫生计生部门认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》和国家妇女儿童发展两个《纲要》以及自治区两个《规划》，以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率、提高住院分娩率为主要目标，大力实施妇幼卫生项目，切实保障母婴健康，有力推动妇幼健康事业加快发展，扎实推进健康西藏建设进程。

　　本期，让我们聆听妇幼健康的相关故事，关注西藏妇幼健康。

　　在以习近平同志为核心的党中央亲切关怀下，在自治区党委、政府正确领导下，西藏卫生计生部门认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》和国家妇女儿童发展两个《纲要》以及自治区两个《规划》，以降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率、提高住院分娩率为主要目标，认真实施妇幼卫生项目，切实保障母婴健康，全力推动妇幼健康事业加快发展，扎实推进健康西藏建设进程。

　　据统计，全区孕产妇死亡率、婴儿死亡率从解放初期的5000/10万和430‰下降到2017年102/10万和10.38‰，2017年住院分娩率达到92.48%。

　　妇幼健康资源不断优化，服务体系逐步健全

　　西藏各级妇幼健康服务体系逐步健全。截至目前，区、地、县三级医疗保健机构91个，从事妇幼卫生专业技术人员近800人。

　　自治区妇幼保健院（妇产儿童医院）被国家和自治区列入重点建设项目，2017年底已完成建筑主体结构封顶，计划2019年建成投入使用。七市地均建立了独立设置的妇幼保健院，74个县区卫生服务中心均设有妇幼保健科（站），684个乡镇卫生院、11个社区卫生服务中心和5453个村卫生室都能够开展基本妇幼健康服务。大力开展妇幼卫生技术人员培训培养，通过理论讲解与临床实习相结合的培训模式，促使基层妇幼卫生技术人员掌握本专业基本理论、基本知识和基本技能，推进新生儿复苏、助产等适宜技术运用。2017年，组织妇幼健康管理和技术人员参加国家相关专业培训16期、77人次，开展自治区级培训4期、923人次。

　　推行特殊优惠政策，加快形成事业发展合力

　　为了进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，提高住院分娩率，在自治区出台《西藏自治区人民政府关于加快推进全区妇幼卫生工作的意见》的基础上，西藏卫生计生部门联合自治区财政厅、发展改革委、强基惠民领导小组办公室印发《关于促进农牧区孕产妇住院分娩工作暂行办法》，明确农牧民孕产妇在定点医疗机构住院分娩的，享受在农牧区大病统筹基金中住院分娩费用全额报销政策的同时，将农牧区住院分娩孕产妇及护送者（一名家属、一名村医）奖励标准由原来的30元、20元分别提高到50元；将产妇一次性住院分娩生活补助由原来的100元至500元（按照顺产、难产和贫困程度区分）一次性全部提高到1000元，此外还可享受提前住院待产补助。

　　同时，区卫生计生委会同自治区财政厅、发展改革委、强基惠民办联合印发《西藏自治区农村孕产妇住院分娩补助项目督导评估标准（试行）》；与自治区强基惠民办联合印发《关于持续做好农牧区孕产妇住院分娩工作的通知》；与自治区妇联、自治区妇儿工委办联合印发《关于推进全区妇幼健康“两降一升”工作的通知》，明确各部门责任分工，聚全区合力推进“两降一升”工作。此外，制订《西藏自治区实施全面两孩政策的实施方案》，着力抓好宣传引导、组织实施、合理配置资源、推进均等化服务、发挥社会组织作用等11项工作任务。会同自治区人社厅印发《关于调整西藏自治区干部职工两孩生育待遇的通知》，明确凡西藏自治区户籍，各社会组织、企事业单位、行政机关在职干部职工，符合法律法规生育子女的，女方享受每胎1年产假（含法定产假）。

　　以公共卫生项目为抓手，优化保障服务

　　近年来，西藏陆续启动实施了贫困地区儿童营养改善、增补叶酸预防神经管缺陷等一批重大公共卫生服务项目。2016年起，儿童营养改善、增补叶酸项目已扩展至全区，营养包有效服用率达到74%、增补叶酸知晓率达86.51%。

　　同时，实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目，项目县扩展至全区所有县区，每个县每年投入资金20万元，用于建立孕产妇和新生儿急救“绿色通道”、培训产儿科专业人员、专家蹲点指导等产儿科服务能力建设。在所有县区实施出生缺陷综合干预项目，实施免费孕前优检项目，前移出生缺陷干预关口。自治区财政安排专项资金支持开展围绕孕前、孕期和产后全方位的出生缺陷综合干预试点。全面实施儿童先心病救治等重大卫生惠民工程，截至目前已免费救治3000多例先心病儿童，目前此项工作纳入常态化，发现一例、救治一例。广泛开展健康促进行动，开展面对面的健康教育、宣传与指导；针对性地编印以妇女病防治、产前检查、住院分娩等为内容的藏汉双语宣教材料；在有条件的地区开办孕产妇、父母课堂，以及妇女生殖健康讲座等，开展形式多样的健康宣教和住院分娩优惠政策宣讲，提高妇女群众的自我保健意识和政策知晓率。此外，自治区每年出资940多万元为全区孕产妇购买住院分娩医疗保险。这些特殊政策的出台，有效形成了合力，加快推进了西藏妇幼健康事业的顺利发展。

　　多措并举，提高危急重症救治能力

　　近年来，西藏卫生计生部门多措并举，提高危急重症救治能力，有效降低孕产妇死亡率。重点狠抓危急重症救治网络建设，严守安全底线，强化危急重症救治，狠抓危急重症救治分片责任落实，畅通危急重症转诊救治“绿色通道”。

　　充分发挥组团式援藏团队优势，着力提升妇幼健康服务能力。西藏各级卫生计生部门积极与对口支援省市（单位）联系沟通、协调衔接。各对口支援省市（单位）积极帮助基层医疗机构制订完善“两降一升”工作规划和方案，在选派援藏医护人员时重点向妇产科、儿科专业倾斜，着力加强妇幼健康专科能力建设。在医疗人才组团式援藏专家带教下，山南市人民医院成功救治早产仅900克超低出生体重患儿并顺利出院；日喀则市人民医院所有儿科医师均逐步掌握了呼吸机气管插管、机械通气技能，为危急重症患儿治疗赢得时间。同时，在国家卫生健康委员会的帮助协调下，各对口支援省市卫生计生部门和采供血机构，与西藏采供血部门建立援藏血液调配机制。自2017年7月起，国家卫生健康委员会每月安排2个对口支援省市向自治区血液中心调血1000单位，优先解决危急重症孕产妇的用血，为降低孕产妇死亡率起到了关键作用。