做完膝关节手术 卓玛自己走出了手术室

　　“没想到我居然能自己走出手术室！”刚刚经历了一场膝关节单髁置换术，卓玛（化名）精神状态不错，脸上是掩饰不住的喜悦，很难想象不久之前，她曾是一名饱受关节炎折磨的患者。

　　55岁的卓玛来自西藏拉萨，5年前双膝突然出现疼痛不适，近一年多疼痛加重，右膝更为明显。每个夜晚，卓玛都被疼痛折磨得辗转反侧：“晚上躺在床上，膝盖和小腿就疼得睡不着，实在太痛苦了。”在亲戚的推荐下，卓玛来到华西医院西藏成办分院骨科就诊，确诊为双膝关节内侧骨关节炎，收治入院进行治疗。

　　综合考虑卓玛的情况，该院骨科副主任医师黄奇及其团队决定为她实施“膝关节单髁置换术”，并邀请了麻醉科共同会诊。为了让患者恢复更快、损伤更小、体验更好，经过严格评估和认真考虑，骨科和麻醉科提出了一个新目标：不仅手术要成功，还要患者自己走出手术室！这就要求手术团队必须具备超高的手术操作技术和精湛的麻醉技术！

　　通常做此类手术，采用“股神经阻滞+气管插管全麻”的麻醉方式，即从股神经注射麻醉药物，并通过气管插管进行持续麻醉。因股神经阻滞的范围比较广，加上气管插管全麻使用的麻醉药物较多、浓度较高，所以术后患者肌力恢复较慢，需要在恢复室恢复一个小时以上才能安全返回病房。而这一次为卓玛手术，麻醉科医师叶晓莉放弃传统的麻醉方式，采用“隐神经阻滞+喉罩全麻”的复合麻醉方式，即在超声引导下通过隐神经注射麻醉药物，从而最大限度确保镇痛效果并减轻局麻药对患者肌力的影响；喉罩装置代替了气管插管，减少了患者气道反应；同时，通过对输注短效麻醉药和麻醉深度监测的把控，做到精准麻醉，使患者达到“想什么时候醒就什么时候醒”的麻醉效果。

　　在麻醉团队的精湛操作后，黄奇团队为卓玛实施右侧膝关节单髁置换术，手术过程中不用止血带、无加压包扎，术后患者出血少、损伤小、反应轻，还不用插尿管。1个小时后，手术顺利完成，护士随即唤醒了卓玛，神智清醒的卓玛对答如流，并在医护人员的帮助下坐起身来，缓慢走出了手术间。

　　“一般微创手术后，至少要第二天才能下床。”黄奇说，“这次手术的成功，得益于我们多年来深入贯彻落实的加速康复（ERAS）理念。”这也是该院首例单髁置换术术后患者步行走出手术室的病例，表明了该院加速康复的理念和实践在自治区内遥遥领先。

　　术后的卓玛，生活可以自理，最近在康复师的指导下练习行走，恢复情况很好。“黄奇主任每天查房都仔细询问我的情况，特别感谢他们！我腿疼的老毛病解决了，我终于能睡个好觉了！”一扫之前的阴霾，卓玛的脸上是发自内心的满意笑容。