组团式援藏大幅提升西藏自治区人民医院肾内科诊疗水平

图为北大第四批援藏专家王琰（右二）跟同事一起，在查房后与患者旦珍措姆合影。 记者 贾丹 摄

　　“今天感觉好多了，没事了，感谢安吉拉（意为医生）！”西藏自治区人民医院肾内科病房内，来自北京大学的第四批援藏专家王琰博士正带队进行查房，躺在病床上的旦珍措姆拉着她的手，满怀感激地说。

　　今年32岁的旦珍措姆是西藏拉萨市林周县的农民，也是两个孩子的妈妈。几天前无意中发现双腿有些发肿，经人提醒猜测可能是肾脏出了问题，便来到自治区人民医院肾内科就诊。经过初步检查，接诊医生高度怀疑是系统性红斑狼疮。这是一种严重的自身免疫病，需要进行肾穿刺活检来确诊和制订下一步的治疗方案。

　　在王琰博士的指导下，旦珍措姆很快接受了肾穿刺活检，病理报告显示为IV型狼疮性肾炎伴多数新月体形成，病情非常紧急。经与患者及其家属沟通，医疗团队立即为她制订了“激素冲击+免疫抑制剂”的治疗方案。经过一周的住院治疗，患者的病情得到有效控制，肾功能稳定下来，日常生活没有受到大的影响。

　　在2015年之前，西藏没有医院能够常规开展肾穿刺活检，区内的肾病患者都需要自费到内地就医，很多患者由于交通、经济和语言等原因而放弃了进一步治疗，延误了病情。自2015年医疗人才组团式援藏工作开展以来，北京大学第一医院和北京大学人民医院先后向自治区人民医院派出四批肾内科专家，手把手地教授本地医生开展肾穿刺活检。近4年来，自治区人民医院肾内科累计完成肾穿刺200余例。这次旦珍措姆的肾穿刺活检就是由本地医生独立完成的。

　　肾穿刺活检技术的常规开展，使得很多以前在当地难以确诊的肾脏疾病如新月体肾炎、血栓性微血管病等，现在在自治区人民医院都可以得到诊治。这标志着西藏医疗卫生事业离“大病不出藏”的目标又近了一步。

　　穿过肾内科病房，记者来到了血液净化中心，几位患者正安静地躺在病床上接受透析治疗。这些设备都是近年来新投入使用的，支持血液透析、血液透析滤过、高通量透析等多种透析模式。此外，这里还配备了心电图仪、心电监护仪、除颤仪、吸引器等设备，能救治各种原因所致的急慢性肾衰、急性生物毒素（如蛇咬伤、蜂蜇伤、毒菌等）和药物、农药、鼠药中毒、顽固性心衰、肝衰和重症免疫病等。这些技术的开展不仅改善了尿毒症患者的预后，更使全院乃至全区救治危重病人的水平得到显著提高。

　　2007年成立初期，自治区人民医院血液净化中心仅有4台透析机，只能接收5-6位长期透析的尿毒症患者，无法满足当地透析患者的需求。经过2016年和2018年两次扩建，透析室目前拥有40余台透析机，已成为全区最大的血液净化中心，也是全区唯一符合SOP标准的血液净化中心，可满足区内100余位长期透析患者的需求。

　　2018年12月，区人民医院血液净化中心作为全区唯一的血液净化专科护士培训基地，正式开始为全区培养透析专业技术人员。雷达是那曲市人民医院的一名护士，也是第一期培训班的学员，他告诉记者：“这次培训收获很大，那曲需要透析的病人很多，回去后我们要尽快开展透析，更好地帮助当地群众。”

　　从“输血”到“造血”，离不开援藏专家的技术支持。人民医院肾内科的快速发展只是医疗人才组团式援藏成果的一个缩影。近年来，在党中央的关怀和援藏专家的帮扶下，西藏医疗卫生事业发展迅速，相信未来西藏人民的医疗保障水平将会得到进一步提升。